{"id":792,"date":"2014-01-14T13:53:03","date_gmt":"2014-01-14T11:53:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/?p=792"},"modified":"2014-01-14T13:53:03","modified_gmt":"2014-01-14T11:53:03","slug":"atencion-y-procesamiento-emocional-en-personas-con-trastorno-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/?p=792","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n y procesamiento emocional en personas con trastorno bipolar"},"content":{"rendered":"

Ana Garc\u00eda-Blanco (a,b), Manuel Perea (a) y Ladislao Salmer\u00f3n (a)
\n(a) ERI-Lectura, Universitat de Val\u00e8ncia, Espa\u00f1a
\n(b) Servicio de Psiquiatr\u00eda, Hospital Universitari i Polit\u00e8cnic \u201cLa Fe\u201d, Valencia, Espa\u00f1a<\/p>\n

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(cc) MarkHamilton2009.<\/p><\/div>\n

Las personas con trastorno bipolar se caracterizan por una desregulaci\u00f3n emocional que afecta a c\u00f3mo atienden a la informaci\u00f3n que les rodea. Investigaciones recientes han encontrado sesgos atencionales en las personas con trastorno bipolar, tanto cuando su estado de \u00e1nimo es bajo (mayor atenci\u00f3n a palabras negativas y rostros tristes) como cuando su estado de \u00e1nimo es elevado (mayor atenci\u00f3n a palabras positivas y caras alegres). Es importante destacar que, en personas con depresi\u00f3n, estos sesgos pueden entrenarse de manera que disminuye la sintomatolog\u00eda afectiva. Esta opci\u00f3n podr\u00eda contemplarse como una nueva alternativa de intervenci\u00f3n en el trastorno bipolar.<\/em><\/p>\n

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[Versi\u00f3n en pdf]<\/a><\/p>\n

Las personas con trastorno bipolar (aproximadamente el 1% de la poblaci\u00f3n) se caracterizan por experimentar estados de \u00e1nimo anormalmente elevado (episodios man\u00edacos) y, en muchos casos, tambi\u00e9n episodios depresivos. A pesar del \u00e9xito indiscutible de los f\u00e1rmacos estabilizadores del humor, el trastorno bipolar se caracteriza por reca\u00eddas frecuentes, recuperaci\u00f3n incompleta, pobre funcionamiento psicosocial y d\u00e9ficits en el procesamiento emocional (Harmer, Clark, Grayson y Goodwin, 2002). Esto ha impulsando a investigadores y cl\u00ednicos a aunar sus esfuerzos para entender mejor este trastorno y mejorar los tratamientos.<\/p>\n

Nuestro estado de \u00e1nimo influye en c\u00f3mo la informaci\u00f3n que nos rodea es atendida, interpretada y recordada. Una idea extendida es que un estado de \u00e1nimo elevado puede facilitar la detecci\u00f3n de est\u00edmulos positivos y dificultar su inhibici\u00f3n, mientas que un estado de \u00e1nimo bajo podr\u00eda potenciar que la atenci\u00f3n sea dirigida hacia la informaci\u00f3n negativa e imposibilitar que sea ignorada (v\u00e9ase Bower, 1981). En nuestro laboratorio hemos corroborado recientemente estos sesgos atencionales en pacientes con trastorno bipolar. En un primer experimento (Garc\u00eda-Blanco, Perea y Livianos, 2013a) encontramos que, durante el episodio man\u00edaco, los pacientes respondieron m\u00e1s r\u00e1pido a las palabras positivas (v.g., \u201cregalo\u201d) que a las negativas (\u201csuicidio\u201d), mientras que durante el episodio depresivo los pacientes respondieron m\u00e1s r\u00e1pido a las palabras negativas que a las positivas. Dichos sesgos no aparecieron en pacientes que atraviesan un periodo de la enfermedad libre de s\u00edntomas, o periodo de eutimia.<\/p>\n

Dados estos resultados, en un estudio posterior (Garc\u00eda-Blanco, Perea y Salmer\u00f3n, 2013b) examinamos si los sesgos atencionales se producen tambi\u00e9n durante el procesamiento de expresiones faciales emocionales. Para ello, empleamos una tarea de antisacada, en la que los participantes ten\u00edan que inhibir voluntariamente la sacada o movimiento de los ojos que se produce autom\u00e1ticamente cuando alg\u00fan est\u00edmulo de nuestro entorno atrae nuestra atenci\u00f3n. Concretamente, en esta tarea los pacientes ten\u00edan que mirar al lado contrario de una cara (feliz o triste) que aparec\u00eda bien a la izquierda, bien a la derecha de la pantalla con igual probabilidad (Figura 1).<\/p>\n

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Figura 1.- Ejemplo de un ensayo en una tarea de antisacada.<\/p><\/div>\n

Nuestros resultados revelaron que los pacientes durante el episodio man\u00edaco presentaron problemas para inhibir su mirada hacia las caras felices, mientras que los pacientes durante el episodio depresivo ten\u00edan dificultades para ignorar los rostros tristes. Al igual que en el estudio anterior, los pacientes sin s\u00edntomas no mostraron ning\u00fan sesgo (Figura 2).<\/p>\n

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Figura 2.- Sesgos congruentes con el estado de \u00e1nimo hacia caras en una tarea de antisacada (en porcentaje de errores).<\/p><\/div>\n

En suma, estos estudios muestran que los sesgos atencionales congruentes con el estado de \u00e1nimo en pacientes con trastorno bipolar ocurren con distintos tipos de est\u00edmulos con relevancia emocional: palabras y expresiones faciales. Estos sesgos atencionales se encuentran \u00fanicamente durante los episodios sintom\u00e1ticos de la enfermedad (man\u00eda y depresi\u00f3n), por lo que podr\u00edan constituir factores mantenedores del trastorno bipolar. En particular, la facilidad para atender y la dificultad para ignorar la informaci\u00f3n afectiva relevante para el episodio de la enfermedad por el que atraviesan los pacientes (lo negativo durante la depresi\u00f3n y lo positivo durante la man\u00eda) podr\u00eda evocar respuestas emocionales extremas y actuar como un importante componente de la desregulaci\u00f3n emocional que caracteriza al trastorno bipolar (Phillips y cols., 2008).<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son las implicaciones cl\u00ednicas de estos hallazgos? Por un lado, investigar el papel de los factores implicados en el procesamiento de la informaci\u00f3n afectiva en el trastorno bipolar ofrece una nueva v\u00eda para determinar las variaciones patol\u00f3gicas de la experiencia emocional. Por otro lado, su estudio podr\u00eda permitir el desarrollo de nuevas y potentes herramientas de intervenci\u00f3n. Las terapias cognitivas tradicionales, si bien emp\u00edricamente validadas, son poco eficaces para el trastorno bipolar. Concretamente, la terapia cognitivo-conductual ha recibido pocas modificaciones desde la formulaci\u00f3n de la teor\u00eda cognitiva de Beck (Beck, 1967) para la depresi\u00f3n, la cual se centra en la modificaci\u00f3n de las distorsiones cognitivas.<\/p>\n

De particular inter\u00e9s son las nuevas t\u00e9cnicas dirigidas a la modificaci\u00f3n de los sesgos atencionales, que han sido puestas en marcha con personas con sintomatolog\u00eda depresiva por Wells y Beevers (2010). El procedimiento que utilizaron estos autores consist\u00eda en la presentaci\u00f3n simult\u00e1nea de pares de im\u00e1genes (una de valencia neutra y otra negativa) que aparecen aleatoriamente a la izquierda o derecha de la pantalla durante un breve periodo. A continuaci\u00f3n se presentaba un peque\u00f1o est\u00edmulo visual (uno o dos asteriscos) en la posici\u00f3n ocupada por una de las im\u00e1genes. Los participantes ten\u00edan que discriminar lo m\u00e1s r\u00e1pido posible el tipo de est\u00edmulo visual presentado. Para modificar sus sesgos atencionales, se les incitaba a evitar las im\u00e1genes negativas mediante la inducci\u00f3n de una mayor atenci\u00f3n hacia las im\u00e1genes neutras, dado que la gran mayor\u00eda de los ensayos incluyeron el est\u00edmulo visual en la posici\u00f3n previamente ocupada por la imagen neutra. Tras cuatro sesiones de entrenamiento repartidas a lo largo de dos semanas, los participantes disminuyeron sus sesgos negativos y redujeron su sintomatolog\u00eda depresiva al final del tratamiento y tras un seguimiento dos semanas despu\u00e9s. Dicha mejora no ocurri\u00f3 en un grupo control en el que no se realiz\u00f3 inducci\u00f3n hacia la imagen neutra. Creemos que estas t\u00e9cnicas podr\u00edan permitir a los pacientes con trastorno bipolar ejercer un mayor control sobre sus reacciones emocionales y consecuentemente mejorar su sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

Beck, A. T. (1967). Depression: Clinical, experimental, and theoretical aspects<\/em>. New York: Harper and Row.<\/p>\n

Bower, G. H. (1981). Mood and memory. American Psychologist<\/em>, 36, 129.<\/p>\n

Garc\u00eda-Blanco, A., Perea, M. y Livianos, L. (2013a). Mood-congruent bias and attention shifts in the different episodes of bipolar disorder. Cognition & Emotion<\/em>, 27, 1114-1121.<\/p>\n

Garc\u00eda-Blanco, A., Perea, M. y Salmer\u00f3n, L. (2013b). Attention orienting and inhibitory control across the different mood states in bipolar disorder: An emotional antisaccade task. Biological Psychology<\/em>, 94, 556-561.<\/p>\n

Harmer, C. J., Clark, L., Grayson, L. y Goodwin, G. M. (2002). Sustained attention deficit in bipolar disorder is not a working memory impairment in disguise. Neuropsychologia<\/em>, 40, 1586-1590.<\/p>\n

Phillips, M. L., Ladouceur, C. D., y Drevets, W. C. (2008). A neural model of voluntary and automatic emotion regulation: implications for understanding the pathophysiology and neurodevelopment of bipolar disorder. Molecular Psychiatry<\/em>, 13, 833-857.<\/p>\n

Wells, T. T., y Beevers, C. G. (2010). Biased attention and dysphoria: Manipulating selective attention reduces subsequent depressive symptoms. Cognition & Emotion<\/em>, 24, 719-728.<\/p>\n

Manuscrito recibido el 31 de octubre de 2013.
\nAceptado el 18 de noviembre de 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ana Garc\u00eda-Blanco (a,b), Manuel Perea (a) y Ladislao Salmer\u00f3n (a) (a) ERI-Lectura, Universitat de Val\u00e8ncia, Espa\u00f1a (b) Servicio de Psiquiatr\u00eda, …<\/span> Read More →<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16,3,210],"tags":[146,431,433,18,432],"class_list":["post-792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualidad","category-psicologia","category-psiquiatria","tag-atencion","tag-cognicion","tag-depresion","tag-emocion","tag-trastorno-bipolar"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=792"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/792\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":796,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/792\/revisions\/796"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}