{"id":2490,"date":"2025-02-24T21:30:36","date_gmt":"2025-02-24T19:30:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/?p=2490"},"modified":"2025-02-24T21:30:36","modified_gmt":"2025-02-24T19:30:36","slug":"el-lado-bueno-de-las-cosas-uso-de-claves-de-recuperacion-en-el-tratamiento-de-los-trastornos-de-ansiedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/?p=2490","title":{"rendered":"El lado bueno de las cosas: Uso de claves de recuperaci\u00f3n en el tratamiento de los trastornos de ansiedad"},"content":{"rendered":"

Mar\u00eda J. Quintero, Pedro L. Cobos, Joaqu\u00edn Mor\u00eds y Francisco J. L\u00f3pez
\nDept. de Psicolog\u00eda B\u00e1sica, Universidad de M\u00e1laga, e Instituto de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de M\u00e1laga\u2013IBIMA, Espa\u00f1a<\/p>\n

\"(dp)

(dp) El grito. Edvard Munch.<\/p><\/div>\n

Imagina que una persona con miedo a hablar en p\u00fablico va a terapia. Su psic\u00f3loga le dice que tendr\u00e1 que exponerse a hablar en p\u00fablico en un ambiente donde no experimente reacciones negativas, ni risas ni comentarios desagradables, para superar su miedo. Suena sencillo, \u00bfverdad? La realidad es que, aunque este tipo de tratamientos \u2013terapia de exposici\u00f3n\u2013 suelen ser muy eficaces, existe un porcentaje de personas que recaer\u00e1 en su miedo a hablar en p\u00fablico. En este art\u00edculo intentamos explicar c\u00f3mo podemos ayudar desde la psicolog\u00eda experimental a la mejora de este tipo de terapias.<\/em><\/p>\n

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[Versi\u00f3n en pdf]<\/a><\/p>\n

Excelsior. Si hab\u00e9is visto la pel\u00edcula \u201cEl lado bueno de las cosas\u201d, recordar\u00e9is que el protagonista, Pat, tiende a decirse a s\u00ed mismo el lema \u201cexcelsior\u201d cuando la situaci\u00f3n en la que se encuentra es ca\u00f3tica y necesita recordar lo que ha aprendido en terapia: ver el lado bueno de las cosas. El uso de claves de recuperaci\u00f3n (como decirse a uno mismo \u201cexcelsior\u201d para recuperar lo aprendido en terapia) no es reciente. Ya en la d\u00e9cada de los 60, Tulving y Osler (1968) encontraron que usar estas claves en tareas de recuerdo de palabras favorec\u00eda la recuperaci\u00f3n de la informaci\u00f3n. Como hemos visto en el ejemplo inicial, las claves de recuperaci\u00f3n han trascendido el \u00e1mbito de estudio de la memoria, convirti\u00e9ndose en una parte fundamental del tratamiento de distintos problemas de salud mental. En este art\u00edculo nos vamos a centrar en c\u00f3mo podemos emplear las claves de recuperaci\u00f3n para prevenir las reca\u00eddas en los trastornos de ansiedad.<\/p>\n

Los trastornos de ansiedad representan uno de los trastornos mentales con mayor prevalencia. Afortunadamente, la terapia de exposici\u00f3n ha demostrado ser efectiva en la mayor\u00eda de los casos, consiguiendo la reducci\u00f3n de la ansiedad (Urcelay, 2012). Sin embargo, aunque estas terapias parecen ser eficaces a corto plazo, la ansiedad puede reaparecer a largo plazo, estim\u00e1ndose que entre un 19 y un 62% de los pacientes llegan a experimentar una reca\u00edda (Craske & Mystkowski, 2006). En la base del tratamiento cl\u00ednico se encuentra la idea de que la presentaci\u00f3n repetida de una clave temida en ausencia de consecuencias aversivas lleva a la extinci\u00f3n de la respuesta de ansiedad (Pavlov, 1927). Mediante el estudio de la extinci\u00f3n en el \u00e1mbito del laboratorio, podemos desarrollar o mejorar las estrategias que se aplican en contextos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Lamentablemente, al igual que ocurre con la terapia, los efectos de la extinci\u00f3n experimental no son permanentes y diversos factores pueden llevar a la recuperaci\u00f3n de la respuesta de miedo (Vervliet et al., 2013). Es lo que sucede, por ejemplo, con el mero paso del tiempo (recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea) o cuando, a pesar de aprender a no temer hablar en p\u00fablico en la consulta del psic\u00f3logo, no somos capaces de generalizarlo al contexto laboral y experimentamos ansiedad al hacer una presentaci\u00f3n (efecto de renovaci\u00f3n). Pero \u00bfqu\u00e9 podemos hacer entonces desde el \u00e1mbito experimental para mejorar los tratamientos y prevenir las reca\u00eddas? La respuesta podr\u00eda estar en el uso de claves de recuperaci\u00f3n. En el caso de una persona con miedo a hablar en p\u00fablico, la clave de recuperaci\u00f3n (como el lema \u201cexcelsior\u201d) le permitir\u00eda recordar lo aprendido en terapia: que nadie va a re\u00edrse ni a criticarle cuando hable en p\u00fablico.<\/p>\n

En dos estudios cl\u00e1sicos, Brooks y Bouton (1993, 1994) encontraron que el uso de claves de recuperaci\u00f3n atenuaba la recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea y la renovaci\u00f3n en ratas, sentando las bases de posteriores investigaciones que trasladaron dichos resultados al \u00e1mbito del miedo y la ansiedad en humanos.<\/p>\n

\"Figura

Figura 1. Versi\u00f3n simplificada del procedimiento empleado en el grupo de clave de extinci\u00f3n en Vansteenwegen et al. (2006). Al investigar el efecto de renovaci\u00f3n, la extinci\u00f3n y la fase de prueba se llevaron a cabo en contextos diferentes<\/p><\/div>\n

Ese fue el caso del estudio de Vansteenwegen et al. (2006), en el cual los participantes primero aprend\u00edan la relaci\u00f3n entre dos est\u00edmulos (rostros; v\u00e9ase la Figura 1) y un evento aversivo (sonido de alta intensidad). Mientras que uno de los rostros iba seguido del sonido, el otro no. Esto, l\u00f3gicamente, provocaba en los participantes una respuesta de miedo ante el primero, la cual se evidenciaba como un aumento en la conductancia el\u00e9ctrica de la piel (respuesta fisiol\u00f3gica). En la fase de extinci\u00f3n, se dejaba de presentar el sonido, por lo que los participantes deb\u00edan aprender que ya no deb\u00edan tener miedo a ninguno de los rostros. En esta fase, adem\u00e1s, los participantes fueron divididos en dos grupos. En uno de ellos, durante la extinci\u00f3n se a\u00f1adi\u00f3 a los rostros una clave \u2013una peque\u00f1a cruz negra\u2013 que deb\u00eda actuar como se\u00f1al de que el rostro no iba seguido del sonido. Esta cruz servir\u00eda como clave de recuperaci\u00f3n m\u00e1s adelante, record\u00e1ndoles que ya no deb\u00edan temer nada. En la prueba final se observ\u00f3 que la renovaci\u00f3n de la respuesta fisiol\u00f3gica fue menor en este grupo, esto es, la clave fue efectiva y redujo la recuperaci\u00f3n del miedo.<\/p>\n

A pesar de los resultados de Vansteenwegen y colaboradores, otros autores no han encontrado un beneficio de esta estrategia (p. ej., Culver et al., 2011, en contexto cl\u00ednico; Quezada et al., 2018, en el laboratorio). En 2022, Alfaro y colaboradores analizaron la literatura existente sobre claves de recuperaci\u00f3n, concluyendo que eran necesarios m\u00e1s estudios con participantes humanos y que el fen\u00f3meno de recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea parec\u00eda ser el que m\u00e1s se beneficiaba de la estrategia. En definitiva, aunque la larga trayectoria del uso de claves de recuperaci\u00f3n sugiere que son una estrategia eficaz, son necesarios m\u00e1s estudios que investiguen, en profundidad, el efecto que tienen en humanos y el beneficio real que su uso podr\u00eda tener en el tratamiento de los trastornos de ansiedad.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

Alfaro, F., San Mart\u00edn, C., Laborda, M. A., & M\u00edguez, G. (2022). The effect of extinction cues on response recovery: A meta-analysis. Psykhe<\/em>, 31(SI 1), 1\u201312.<\/p>\n

Brooks, D. C., & Bouton, M. E. (1993). A retrieval cue for extinction attenuates spontaneous recovery. Journal of Experimental Psychology: Animal Behavior Processes<\/em>, 19, 77\u201389.<\/p>\n

Brooks, D. C., & Bouton, M. E. (1994). A retrieval cue for extinction attenuates response recovery (renewal) caused by a return to the conditioning context. Journal of Experimental Psychology: Animal Behavior Processes<\/em>, 20, 366-379.<\/p>\n

Culver, N. C., Stoyanova, M., & Craske, M. G. (2011). Clinical relevance of retrieval cues for attenuating context renewal of fear. Journal Of Anxiety Disorders<\/em>, 25, 284\u2013292.<\/p>\n

Pavlov, I. P. (1927). Conditional Reflexes: An Investigation of the Physiological Activity of the Cerebral Cortex.<\/em> Oxford University Press.<\/p>\n

Quezada, V., et al. (2018). Extinction cues do not reduce recovery of extinguished conditioned fear in humans. International Journal of Psychology and Psychological Therapy<\/em>, 18, 39\u201353.<\/p>\n

Tulving, E., & Osler, S. (1968). Effectiveness of retrieval cues in memory for words. Journal of Experimental Psychology<\/em>, 77, 593\u2013601.<\/p>\n

Urcelay, G. P. (2012). Exposure techniques: The role of extinction learning. En P. Neudeck & H. U. Wittchen (Eds.), Exposure Therapy<\/em> (pp. 35\u201363). Springer.<\/p>\n

Vansteenwegen, D., et al. (2006). Stronger renewal in human fear conditioning when tested with an acquisition retrieval cue than with an extinction retrieval cue. Behaviour Research And Therapy<\/em>, 44, 1717\u20131725.<\/p>\n

Vervliet, B., Craske, M. G., & Hermans, D. (2013). Fear extinction and relapse: State of the art. Annual Review of Clinical Psychology<\/em>, 9, 215\u2013248.<\/p>\n

Manuscrito recibido el 30 de septiembre de 2024.
\nAceptado el 3 de noviembre de 2024.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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