[Versi\u00f3n en pdf]<\/a><\/p>\nEl insomnio es el trastorno del sue\u00f1o m\u00e1s frecuente, afectando aproximadamente a un tercio de la poblaci\u00f3n mundial adulta. El insomnio se puede manifestar en distintos momentos del periodo del sue\u00f1o: existe el insomnio de conciliaci\u00f3n, el de mantenimiento del sue\u00f1o y el insomnio del despertar precoz. Las personas que padecen insomnio sufren tambi\u00e9n alteraciones diurnas, tienen mayor riesgo de desarrollar ciertos trastornos psiqui\u00e1tricos, se ausentan frecuentemente en el trabajo y su calidad de vida es, en general, peor (Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda, 2014).<\/p>\n
En cuanto a su tratamiento, el m\u00e1s habitual es el farmacol\u00f3gico, normalmente en forma de automedicaci\u00f3n. Sin embargo, el tratamiento farmacol\u00f3gico s\u00f3lo deber\u00eda considerarse en casos en los que sea estrictamente necesario y otras opciones hayan fallado, puesto que las benzodiazepinas pueden ser adictivas y los antihistam\u00ednicos sedativos, antiepil\u00e9pticos y antipsic\u00f3ticos acarrean una gran cantidad de efectos adversos y residuales (Matheson y Hainer, 2017).<\/p>\n
Entre los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos m\u00e1s habituales encontramos la terapia cognitivo-conductual, la terapia de control de est\u00edmulos, la terapia de relajaci\u00f3n e incluso la privaci\u00f3n del sue\u00f1o, siendo la primera la que ha demostrado m\u00e1s efectividad. El tratamiento del insomnio deber\u00eda basarse inicialmente en la reducci\u00f3n de h\u00e1bitos que lo perpet\u00faan, la alteraci\u00f3n de creencias err\u00f3neas acerca del sue\u00f1o y el establecimiento de medidas de higiene del sue\u00f1o (Morin y col., 1999). Lamentablemente, la alta tasa de abandono de algunos de estos tratamientos hace que, en muchos casos, sea poco viable su aplicaci\u00f3n como tratamiento a largo plazo.<\/p>\n
Pero existen algunas publicaciones que hablan sobre una alternativa de bajo coste y de la que no constan evidencias de efectos secundarios hasta la fecha: la fototerapia. La terapia lum\u00ednica o fototerapia consiste en la exposici\u00f3n de los ojos a luz brillante del sol o de l\u00e1mparas artificiales, modificando la duraci\u00f3n, intensidad, longitud de onda de la luz o el momento del d\u00eda en que se aplica, en funci\u00f3n del tipo de insomnio a tratar.<\/p>\n
El insomnio de conciliaci\u00f3n y el de despertar precoz han sido asociados, respectivamente, a retrasos y avances en los ritmos circadianos. Los ritmos circadianos marcan los intervalos de sue\u00f1o y vigilia, y dependen, principalmente, de un reloj interno: el n\u00facleo supraquiasm\u00e1tico. \u00c9ste es un grupo de neuronas que recibe informaci\u00f3n directa de las retinas y que controla la s\u00edntesis y liberaci\u00f3n de melatonina en funci\u00f3n de la informaci\u00f3n lum\u00ednica recibida. La oscuridad estimula la secreci\u00f3n de melatonina, mientras que la luz la inhibe, lo que elicita el despertar (Lovato y Lack, 2013). Siendo la luz un factor tan relevante en la regulaci\u00f3n del sue\u00f1o, no es de extra\u00f1ar que algunos tipos de insomnio puedan ser tratados mediante la exposici\u00f3n a luz brillante.<\/p>\n
La estimulaci\u00f3n lum\u00ednica matutina ha demostrado ser m\u00e1s efectiva en el tratamiento del insomnio de conciliaci\u00f3n (Lack y Wright, 2007), debiendo aplicarse \u00e9sta al despertar durante una hora, adelantando la hora de despertar y la exposici\u00f3n a luz brillante 15 minutos cada ma\u00f1ana hasta alcanzar la hora de despertar deseada y continuando con el tratamiento durante, al menos, 14 ma\u00f1anas m\u00e1s para asegurar los resultados (Lovato y Lack, 2013). Lack, Wright y Paynter (2007) observaron que, en el tratamiento del insomnio de conciliaci\u00f3n, la fototerapia era capaz de disminuir la latencia de inicio del sue\u00f1o y aumentar su duraci\u00f3n, disminuir la ansiedad, la fatiga y la somnolencia antes de acostarse, as\u00ed como de proporcionar una mejora general del funcionamiento diurno.<\/p>\n
Para tratar el insomnio de despertar precoz, en cambio, se ha observado que es mejor aplicar la estimulaci\u00f3n lum\u00ednica por la noche (Lack y Wright, 2007) y que basta con aplicar el tratamiento mediante fototerapia cuatro horas antes de acostarse durante tan solo dos noches para apreciar una mejora en los pacientes (Lovato y Lack, 2013). Adem\u00e1s, otras variables, como la longitud de onda de la luz, han demostrado ser relevantes en la eficacia de la fototerapia para tratar el insomnio. Wright, Lack y Kennaway (2004) aplicaron fototerapia con cinco tipos distintos de longitudes de onda y una situaci\u00f3n control sin luz y descubrieron que las luces con longitudes de onda cortas (azul y verde) eran m\u00e1s eficaces para tratar el insomnio que luces con longitudes de onda largas (rojo, naranja o amarillo).<\/p>\n
En conclusi\u00f3n, el abordaje terap\u00e9utico del insomnio se debe realizar, en primera instancia, mediante tratamiento no farmacol\u00f3gico. Si bien la terapia cognitivo-conductual es el tratamiento m\u00e1s eficaz hasta la fecha, hay que considerar sus limitaciones en lo que a implicaci\u00f3n y abandono se refiere. La fototerapia, por su lado, demuestra ser eficaz para tratar el insomnio, aunque se deber\u00eda investigar su eficacia con m\u00e1s profundidad, estudiando muestras mayores que permitan fundamentar la validez de su utilizaci\u00f3n terap\u00e9utica y generalizar los resultados. Con todo, la fototerapia es un tratamiento prometedor que deber\u00eda ocupar m\u00e1s lugar en la literatura cient\u00edfica y acad\u00e9mica en a\u00f1os venideros.<\/p>\n
Referencias<\/strong><\/p>\nAsociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda (2014). Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales<\/em> (DSM-5\u00ae), 5a Ed. Arlington, VA: Autor.<\/p>\nLack, L. C., y Wright, H. R. (2007). Treating chronobiological components of chronic insomnia. Sleep Medicine<\/em>, 8, 637\u2013644.<\/p>\nLack, L. C., Wright, H., y Paynter, D. (2007). The treatment of sleep onset insomnia with bright morning light. Sleep and Biological Rhythms<\/em>, 5, 173\u2013179.<\/p>\nLovato, N., y Lack, L. (2013). The role of bright light therapy in managing insomnia. Sleep Medicine Clinics<\/em>, 8, 351\u2013359.<\/p>\nMatheson, E., y Hainer, B. L. (2017). Insomnia: Pharmacologic Therapy. American Family Physician<\/em>, 96, 29\u201335.<\/p>\nMorin, C., Hauri, P., Espie, C., Spielman, A., Buysse, D., y Bootzin, R. (1999). Nonpharmacologic Treatment of Chronic Insomnia. Sleep<\/em>, 22, 1134-1156.<\/p>\nWright, H. R., Lack, L. C., y Kennaway, D. J. (2004). Differential effects of light wavelength in phase advancing the melatonin rhythm. Journal of Pineal Research<\/em>, 36, 140\u2013144.<\/p>\nManuscrito recibido el 28 de julio de 2020.
\nAceptado el 8 de noviembre de 2020.<\/p>\n
\u00c9sta es la versi\u00f3n en espa\u00f1ol de
\nDalmau Rodr\u00edguez, M. (2020). Phototherapy: Is bright light an effective alternative for the treatment of insomnia disorders? Ciencia Cognitiva, 14:3, 79-81.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Marc Dalmau Rodr\u00edguez Facultad de Psicolog\u00eda, Universitat Oberta de Catalunya, Espa\u00f1a Los seres humanos pasamos una tercera parte de nuestras …<\/span> Read More →<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16,552,512,4,3,210],"tags":[703,702,454],"class_list":["post-2012","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualidad","category-medicina","category-multilingue","category-neurociencia","category-psicologia","category-psiquiatria","tag-alteraciones-del-sueno","tag-insomnio","tag-terapia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2012","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2012"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2012\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2018,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2012\/revisions\/2018"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2012"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2012"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2012"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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