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El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH) afecta a entre un 5% y un 10% de la poblaci\u00f3n en desarrollo. Hiperactividad, impulsividad e inatenci\u00f3n son los s\u00edntomas comportamentales que mejor caracterizan a este trastorno. A pesar de la extensa investigaci\u00f3n cl\u00ednica en relaci\u00f3n al mismo, el d\u00e9ficit subyacente sigue a\u00fan generando bastante controversia. Por ello, estudiar las redes atencionales en relaci\u00f3n a la caracterizaci\u00f3n sintom\u00e1tica del TDAH puede ayudar a tener una visi\u00f3n m\u00e1s clara del trastorno y con ello generar mejoras en su tratamiento.<\/em><\/p>\n<\/em>[Versi\u00f3n en pdf]<\/a><\/p>\n El TDAH es una de las causas m\u00e1s frecuentes de fracaso escolar y\/o problemas sociales en la infancia, manifest\u00e1ndose mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atenci\u00f3n, y encontr\u00e1ndose normalmente asociado a otras alteraciones. Se desconocen sus causas y existe controversia sobre los mecanismos neurobiol\u00f3gicos subyacentes y el tratamiento m\u00e1s eficaz (p.ej., farmacol\u00f3gico, \u201cneurofeedback\u201d, etc.), ya que la efectividad es muy variable entre individuos (Kieling, Genro, Hutz y Rohnde, 2010; Williams, 2010). Datos convergentes de varias fuentes (neuroimagen, gen\u00e9tica, estudios neuroqu\u00edmicos y neuropsicol\u00f3gicos) apuntan a alteraciones en algunos circuitos cerebrales como contribuyentes y explicativos de la sintomatolog\u00eda mostrada.<\/p>\n Por otro lado, varias l\u00edneas de investigaci\u00f3n han desvelado los sistemas neurales subyacentes a un funcionamiento atencional adecuado. En primer lugar, hay dos redes neurales que se activan cuando prestamos atenci\u00f3n de forma autogenerada (Corbetta, Patel y Shulman, 2008). Concretamente, una red dorsal fronto-parietal (Red de Focalizaci\u00f3n Externa) se activa cuando la atenci\u00f3n se orienta a responder a determinados est\u00edmulos externos para la consecuci\u00f3n de un objetivo, y una red ubicada en zonas fronto-mediales (Red de Focalizaci\u00f3n Interna) se activa cuando nos encontramos centrados en nosotros mismos. Entre estas dos redes existe una correlaci\u00f3n negativa, de forma que focalizarse en uno mismo equivale a no centrarse en la estimulaci\u00f3n externa relevante para la tarea en curso y viceversa.<\/p>\n De este modo, la activaci\u00f3n de cualquiera de las redes anteriores llevar\u00eda a no tener en cuenta nada m\u00e1s que aquello que nos interesa, ya sea por una motivaci\u00f3n generada por las demandas de la propia tarea o por intereses personales, respectivamente. Sin embargo, desde un punto de vista adaptativo, ser\u00eda necesaria la activaci\u00f3n de una tercera red, la red ventral (Red de Reorientaci\u00f3n), implicada en la detecci\u00f3n de est\u00edmulos salientes y relevantes para el comportamiento, especialmente cuando \u00e9stos son desatendidos o infrecuentes, pero potencialmente relevantes, para reorientarnos hacia ellos. Esta red act\u00faa como un \u201cinterruptor\u201d, rompiendo el equilibrio y replanteando las prioridades en un momento dado, de cara a responder de una forma adaptativa. Una de las caracter\u00edsticas m\u00e1s importantes de esta red es su habituaci\u00f3n una vez que se ha atendido a los est\u00edmulos generadores de la interrupci\u00f3n, permitiendo que el sistema se encuentre nuevamente en un estado de \u201cpreparaci\u00f3n\u201d para responder de modo adaptativo ante cualquier demanda interna o externa (Corbetta et al., 2008).<\/p>\n En resumen, existen tres redes atencionales anat\u00f3mico-funcionales diferenciadas (v\u00e9ase la Figura 1). Por un lado, las dos Redes Atencionales de Focalizaci\u00f3n Externa e Interna, que mantienen una relaci\u00f3n de supresi\u00f3n mutua; y, por otro lado, una Red de Reorientaci\u00f3n, que act\u00faa como un \u201cinterruptor\u201d para asegurar un comportamiento adaptado.<\/p>\n \n Figura 1.- Las tres redes atencionales y la relaci\u00f3n entre ellas. En cada red se presentan las \u00e1reas cerebrales subyacentes. La activaci\u00f3n de la Red de Focalizaci\u00f3n Externa (o Red Dorsal), implicada cuando respondemos a demandas externas generadas por la propia tarea, correlaciona negativamente con la activaci\u00f3n de la Red de Focalizaci\u00f3n Interna, presente cuando nos encontramos en estado de reposo, ajenos a respuestas externas. Una tercera red, la Red de Reorientaci\u00f3n (o Red Ventral), act\u00faa a modo de \u201cinterruptor\u201d en ambas redes, influyendo en su activaci\u00f3n\/desactivaci\u00f3n para responder de un modo adecuado al medio externo o interno.<\/p><\/div>\n \u00bfC\u00f3mo se relacionan estas redes atencionales y la sintomatolog\u00eda m\u00e1s caracter\u00edstica en el TDAH? Recientemente, y con independencia de la predominancia de inatenci\u00f3n o hiperactividad en el trastorno, la distraibilidad general que muestra esta poblaci\u00f3n se ha relacionado con un fallo en la supresi\u00f3n de la Red de Focalizaci\u00f3n Interna cuando han de responder al ambiente externo (Fassbender y cols., 2009). Concretamente, la incapacidad de suprimir la actividad de esta red explicar\u00eda la distraibilidad, al no poder focalizarse totalmente en las demandas que la tarea exige, mostrando un ensimismamiento excesivo, y dando lugar a los desequilibrios en la coordinada activaci\u00f3n entre la Red de Focalizaci\u00f3n Interna y la de Focalizaci\u00f3n Externa (responsable de una adecuada adaptaci\u00f3n a lo externo). En consonancia con lo anterior, otros autores (p.ej., Fillmore, Milich y Lorch, 2009) han establecido que tal distraibilidad vendr\u00eda explicada por fallos en el control voluntario cuando han de responder a tareas de corte intencional. Por lo tanto, de los estudios anteriores se desprende que la sintomatolog\u00eda del TDAH podr\u00eda estar relacionada con un problema de \u201cdesequilibrio\u201d en la Red de Focalizaci\u00f3n Externa, y espec\u00edficamente, con la escasa supresi\u00f3n que \u00e9sta impone sobre la Red de Focalizaci\u00f3n Interna cuando se ha de responder al ambiente.<\/p>\n No obstante, aunque no est\u00e1 muy clara la distinci\u00f3n entre sintomatolog\u00eda inatentiva versus hiperactiva que presentan los ni\u00f1os con TDAH, desde nuestro punto de vista el desequilibrio entre las dos redes de focalizaci\u00f3n explicar\u00eda principalmente los s\u00edntomas de inatenci\u00f3n. En cambio, la sintomatolog\u00eda predominantemente hiperactiva, aunque generase \u201caparentemente\u201d la misma distraibilidad, se deber\u00eda a fallos de la Red de Reorientaci\u00f3n. Concretamente, bien podr\u00eda ser que la poblaci\u00f3n con TDAH tuviese un umbral de activaci\u00f3n de la Red de Reorientaci\u00f3n m\u00e1s bajo, respondiendo a est\u00edmulos de menor intensidad, o bien podr\u00eda tener un menor grado de habituaci\u00f3n, respondiendo constantemente de manera desadaptada el medio. Esta sugerencia concuerda con el efecto reducido de Inhibici\u00f3n de Retorno (un efecto que indica la habituaci\u00f3n en la captura de la atenci\u00f3n por parte de est\u00edmulos externos irrelevantes) observado en poblaci\u00f3n con TDAH con s\u00edntomas hiperactivos o combinados, en comparaci\u00f3n con los inatentos, que muestran un efecto normal (Li, Chang y Lin, 2003).<\/p>\n Por lo tanto, establecer una relaci\u00f3n entre sintomatolog\u00eda y redes atencionales, como hip\u00f3tesis explicativas y plausibles, ayudar\u00eda tanto a una mejor comprensi\u00f3n del TDAH como a una adecuada intervenci\u00f3n de cara a mejorar los d\u00e9ficit atencionales, mejor centrada en la problem\u00e1tica subyacente y por ende, m\u00e1s eficaz. La investigaci\u00f3n futura en este tema avanzar\u00e1 el conocimiento de uno de los trastornos cuyas causas han generado m\u00e1s controversia. Mientras que los ni\u00f1os principalmente inatentos podr\u00edan beneficiarse del entrenamiento en la inhibici\u00f3n de la Red de Focalizaci\u00f3n Interna, los ni\u00f1os predominantemente hiperactivos se beneficiar\u00edan del entrenamiento en habituaci\u00f3n de la Red de Reorientaci\u00f3n. As\u00ed, tanto unos como otros podr\u00edan mejorar la concentraci\u00f3n en la tarea en curso inhibiendo la excesiva distracci\u00f3n proveniente tanto del interior como del exterior.<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n Corbetta, M., Patel, G., y Shulman, G. L. (2008). The reorienting system of the human brain: From environment to theory of mind. Neuron<\/em>, 58, 306-324.<\/p>\n Fassbender, C., Zhang, H., Buzy, W. M., Costes, C. R., Mizuiri, D., Beckett, L., y Schweitzer, J. B.(2009). A lack of default network suppression is linked to increased distractibility in ADHD. Brain Research<\/em>, 1273, 114-128.<\/p>\n Fillmore, M., Milich, R., y Lorch, E.O. (2009). Inhibitory deficit in children with attention-deficit\/hyperactivity disorder: Intentional versus automatic mechanisms of attention. Development and Psychopathology<\/em>, 21, 539-554.<\/p>\n Kieling, C., Genro, J. P., Hutz, M. H. y Rohnde, L. (2010). A current update on ADHA pharmacogenomics. Pharmacogenomics<\/em>, 11, 407-419.<\/p>\n Li, C. R., Chang, H. y Lin, S. (2003). Inhibition of return in children with attention deficit hyperactivity disorder. Experimental Brain Research<\/em>, 149, 125-130.<\/p>\n Williams, J. M. (2010). Does neurofeedback help reduce attention-deficit hyperactivity disorder? Journal of Neurotherapy<\/em>, 14, 261-279.<\/p>\n Manuscrito recibido el 10 de noviembre de 2010. Elisa Mart\u00edn-Ar\u00e9valo, Mar\u00eda Fernanda L\u00f3pez-Ram\u00f3n, Marisa Arnedo y Juan Lupi\u00e1\u00f1ez Departamento de Psicolog\u00eda Experimental y Fisiolog\u00eda del Comportamiento, Universidad de …<\/span> Read More →<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[16,4,3],"tags":[217,309],"class_list":["post-201","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualidad","category-neurociencia","category-psicologia","tag-redes-atencionales","tag-tdha"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/201","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=201"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/201\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":207,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/201\/revisions\/207"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=201"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=201"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=201"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Figura](\"https:\/\/www.cienciacognitiva.org\/files\/2010-22-f1.jpg\")
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